慢性腎臓病（CKD）は、腎臓が徐々に適切に機能する能力を失う長期の状態です. 高血圧、糖尿病、遺伝など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。 CKD の症状には、疲労、むくみ、不眠などがあります。治療せずに放置すると、透析や腎移植を必要とする末期の腎疾患に進行する可能性があります。
Johns Hopkins Medicine の研究者は、急性腎障害で入院した患者の慢性腎疾患の可能性を予測できるバイオマーカーを発見しました。
ジョンズ・ホプキンス・メディスンの研究者によって行われた最近の研究では、尿と血液中に存在する特定のバイオマーカーのレベルの上昇が、患者が急性腎障害 (AKI) に続いて慢性腎疾患 (CKD) を発症する可能性を予測できることが明らかになりました。腎機能の喪失。 この研究は、入院患者におけるAKIの長期的な影響を調査することを目的としていました。
に掲載された研究結果は、 ジャーナル・オブ・クリニカル・インベスティゲーション、腎臓損傷後の身体の治癒過程の有効性を評価する際に医師を支援する可能性があります. AKIからCKDへの進行をよりよく理解することで、AKIからCKDへの進行を防ぐことができるかもしれません。
腎臓は、血液をきれいにし、体から老廃物を取り除くのに役立つ一対の豆の形をした器官です。 AKI は、腎臓が適切に機能しなくなったときに発生します。これにより、血液中に老廃物が蓄積し、体液のバランスが取れなくなります。 AKI は治療可能ですが、より深刻で致命的な状態である CKD やその他の心臓の問題を引き起こす可能性があります。 AKI は、腎臓が医学的および外科的ストレスや合併症の影響を受けている入院患者に最もよく見られ、回復プロセスが長くなり、腎臓への長期的な害をもたらす可能性があります。
「入院患者の約 20% が AKI を発症し、その後慢性腎臓病を発症するリスクが 3 倍から 8 倍に増加します」と、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の腎臓学部門の責任者である Chirag Parikh は述べています。研究の対応する著者。 「病院での AKI の発生率は上昇し続けているため、AKI がどのように、またなぜ CKD に進行するのかを理解しようと試みました。これらの患者を長期にわたってモニタリングすることで、腎疾患の進行の手がかりが得られるかどうかを調べました。」
米国疾病管理予防センターによると、米国では推定 3,700 万人が CKD を患っており、同国で 8 番目に多い死因となっています。
AKI で入院した 656 人の患者のコホートで、研究者は 7 つの尿と 2 つの尿を測定しました。[{” attribute=””>plasma biomarkers of kidney injury, inflammation, and tubular health at multiple time points over the course of a year after diagnosis. The goal was to determine the associations of longitudinal changes in these biomarkers with the progression of kidney disease after AKI. The researchers found that for each deviation increase in change of the biomarker KIM-1, MCP-1 in urine, and TNFRI in plasma from baseline to 12 months was associated with a two- to three-fold increased risk for CKD.
Parikh says these findings suggest that sustained tissue injury and inflammation, as well as slower restoration of tubular health, are associated with a higher risk of kidney disease progression. However, they also observed that the increase in the urine biomarker UMOD was associated with a 40% reduced risk for CKD.
“Longitudinal measurement of some of these proteins have the potential to guide management of patients with AKI after discharge, which includes follow-up with a nephrologist; optimizing diabetes and cardiac medications; and accurate dosing of all medications with reduced kidney function,” says Parikh. He underscores the need for more research into these ongoing biological processes to help better understand the transition from AKI to CKD.
Reference: “Longitudinal biomarkers and kidney disease progression after acute kidney injury” by Yumeng Wen, Leyuan Xu, Isabel A. Melchinger, Heather Thiessen-Philbrook, Dennis G. Moledina, Steven G. Coca, Chi-yuan Hsu, Alan S. Go, Kathleen D. Liu, Edward D. Siew, T. Alp Ikizler, Vernon M. Chinchilli, James S. Kaufman, Paul L. Kimmel, Jonathan Himmelfarb, Lloyd G. Cantley and Chirag R. Parikh, 23 March 2023, Journal of Clinical Investigation.
DOI: 10.1172/jci.insight.167731
Funding for this study was supported by cooperative agreements from the National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases and the National Institutes of Health.