児童保護の専門家は、オーストラリアにおける健康転帰を改善し、潜在的に慢性疾患や精神的健康問題の発生率を減らすために、身体症状を治療する際に、児童虐待や育児放棄による潜在的なトラウマを考慮するよう臨床医に促し、医療への包括的なアプローチを提唱している。
児童保護の専門家は医療提供者に対し、より明らかな身体症状や病気によって患者の隠れたトラウマが見逃されないよう、ケアの責任を拡大するよう求めている。
この戦略は、オーストラリアにおける慢性疾患と精神的健康問題の有病率の増加を減らすことを目的としています。それらのかなりの数は、幼少期の虐待やネグレクトから生じる深刻なトラウマに根ざしています。
に掲載された社説の中で、 英国医学ジャーナル南オーストラリア大学のレオニー・シーガル教授は、児童虐待や育児放棄に伴う健康状態の悪化に対処するには、医療への全人的なアプローチが不可欠であると述べています。
「児童虐待や育児放棄が、早期死亡を含む非常に悪い健康状態と因果関係があるという確かな証拠があります」とシーガル教授は言う。
「重度の精神疾患、慢性疼痛、薬物使用、身体的健康状態などの多くの慢性疾患、特に胃腸疾患、呼吸器疾患、自己免疫疾患などの炎症経路を伴う疾患は、児童虐待や育児放棄の被害者に多く見られます。
「しかし、患者は潜在的な外傷の可能性を十分に考慮せずに、治療を受けても身体的症状を呈することがあまりにも多い。
「児童虐待や育児放棄を受けた人は慢性疾患を患っている可能性が高いことが分かっています。そのため、潜在的な心理社会的原因の可能性を考慮して治療を延長するよう臨床医に奨励する必要があります。」
根底にある外傷に対処するための治療反応を組み込んだ臨床アプローチを採用すること（その成功モデルは数多くあります）は、症状の発現に限定された反応より効果的であることが判明し、大規模な調査や手術を回避できる可能性があります。
シーガル教授は、オーストラリアが深刻な児童虐待や育児放棄を経験した人々の健康と福祉を優先する必要があるのは明らかで、彼らの健康状態は非常に悪いと指摘しているが、それに見合った対応は稀であると述べた。
「児童虐待や育児放棄への対処は、単なる児童保護の問題ではありません。 これは社会全体の問題であり、健康、社会、経済のプラットフォーム全体にわたる情報に基づいた適切な対応が必要です。 しかし、特に健康は強化されなければなりません」とシーガル教授は言う。
「臨床反応の変化は順調なスタートです。 臨床医がトラウマに基づいた健康の生物心理社会モデルについて考えることができれば、深刻な児童虐待やネグレクトにさらされることによる憂慮すべき健康（および社会）への悪影響を軽減し、この虐待やネグレクトが次世代に伝わることを減らすのに役立つ可能性がある。
「保健福祉サービス部門全体での追加のトレーニングとスキル開発が必要になるでしょう。 しかし、この投資は、臨床医が外傷歴のある人々を特定して敏感かつ専門的に対応できるようにするだけでなく、慢性的な健康のさまざまな側面をターゲットにして、臨床転帰を改善し、調査やその他の医療介入の必要性を減らすのに役立ちます。」
参考文献：レオニー・シーガルとジャッキー・エイモス著「幼少期における虐待とネグレクトがもたらす深刻な健康への影響」、2023年5月3日、 BMJ。
DOI: 10.1136/bmj.p930