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補聴器は認知症の予防に役立つ可能性があります

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補聴器を持っている男

に発表された研究 ランセット公衆衛生 補聴器を使用すると、難聴に関連する認知症のリスクが高くなるのを防ぐことができる可能性があることが示唆されています。 437,704 人の参加者を対象とした研究では、難聴を経験しているが補聴器を使用していない個人の認知症リスクは 1.7% であるのに対し、難聴のない人または補聴器を使用している人の認知症リスクは 1.2% であることがわかりました。 著者らは、聴力障害のスクリーニングと補聴器のフィッティングなどの治療を提供するために、一般の意識を高め、コストを削減し、プライマリケアワーカーへのサポートを強化することを求めています。

People experiencing hearing loss who are not using a hearing aid may have a higher risk of dementia than people without hearing loss, suggests a new study published in The Lancet Public Health journal. However, using a hearing aid may reduce this risk to the same level as people without hearing loss.

Dementia and hearing loss are common conditions among older adults. The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care, published in 2020, suggested that hearing loss may be linked to around 8% of worldwide dementia cases,[1] したがって、聴覚障害に対処することは、認知症の世界的な負担を軽減するための重要な方法になる可能性があります。

「難聴は、中年期の認知症の最も影響力のある修正可能なリスク要因である可能性があるという証拠が構築されていますが、現実の世界での認知症のリスクを軽減する補聴器の使用の有効性は不明のままです. 私たちの研究は、補聴器が認知症に対する難聴の潜在的な影響を軽減するための低侵襲で費用対効果の高い治療法である可能性があることを示唆する、これまでで最良の証拠を提供しています」

研究者は、英国バイオバンク データベースの一部である 437,704 人のデータを調べました。 難聴の存在と補聴器の使用に関する情報は、自己申告のアンケートによって収集され、認知症の診断は、病院の記録と死亡記録データを使用して決定されました。 募集時の研究参加者の平均年齢は 56 歳で、平均追跡期間は 12 年でした。

参加者の約 4 分の 3 (325,882/437,704) には難聴がなく、残りの 4 分の 1 (111,822) にはある程度の難聴がありました。 難聴者のうち、11.7% (13,092 / 111,822) が補聴器を使用していました。

他の要因を調整した後、この研究は、聴力が正常な参加者と比較して、補聴器を使用していない難聴者は全原因認知症のリスクが 42% 高いことを示唆しています。補聴器を使用しました。

これは、難聴ではないが補聴器を使用している人の認知症リスクが 1.2% であるのに対し、補聴器を使用していない難聴者の認知症リスクは 1.7% に相当します。

「英国では、難聴を経験している人々の 5 分の 4 近くが補聴器を使用していません。[2] 難聴は 40 代の早い時期に始まる可能性があり、認知症と診断されるまでの段階的な認知機能の低下が 20 ~ 25 年続く可能性があるという証拠があります。 私たちの調査結果は、誰かが聴覚障害を経験し始めたときに補聴器を早期に導入する緊急の必要性を浮き彫りにしています. 難聴と認知症との潜在的な関連性についての認識を高めること、コストを削減して補聴器を利用しやすくすること、プライマリケアワーカーが聴覚障害をスクリーニングし、意識を高め、治療を提供するためのサポートを強化することなど、社会全体からのグループの取り組みが必要です。補聴器のフィッティングなどです」と、Dongshan Zhu 氏は言います。

研究者はまた、孤独、社会的孤立、抑うつ症状などの他の要因が、難聴と認知症の関連性にどのように影響するかを分析しました。 この研究の分析では、心理社会的問題を改善することによって、補聴器の使用と認知症リスクの低下との関連を 8% 未満しか取り除けないことが示唆されています。 著者らは、これは、補聴器の使用と認知症の増加からの保護との関連は、調査された間接的な原因ではなく、補聴器からの直接的な影響による可能性が高いことを示していると述べています.

「補聴器の使用と認知症リスクの低下を関連付ける根本的な経路は不明です。 因果関係と根底にある経路の存在を確立するには、さらなる研究が必要です」と、研究著者である山東大学(中国)のファン・ジャン博士は述べています。

著者らは、自己報告にはバイアスのリスクがあること、およびこの研究は観察研究であるため、難聴と認知症との関連は、神経変性または他の共有メカニズムによる逆の因果関係による可能性があることなど、この研究にはいくつかの制限があることを認めています。 さらに、多くの補因子が考慮されましたが、補聴器を使用していた人は、補聴器を使用していなかった人よりも健康に気を配っている可能性があるなど、測定されていない要因がある可能性があります. 最後に、英国のバイオバンク参加者のほとんどは白人であり、音声言語を習得する前に生まれつきの聴覚障害者や難聴を経験した参加者はほとんどいません。

この研究には関与していないユニバーシティ カレッジ ロンドンのギル リビングストン教授とセルジ コスタフレダ博士は、リンクされたコメントで次のように述べています。難聴者の認知症のリスクを軽減することは、無作為化比較試験なしで可能な限り優れています。これは、難聴者が効果的な治療法を使用することを止めてはならないため、実際には不可能であるか、倫理的ではない可能性があります. 認知症は、個人とその家族に影響を与える病気であるだけでなく、費用がかかることもあります。 しかし、補聴器を使用して認知症を予防することは、費用対効果が高く、費用を節約できることがわかっています。 米国では、補聴器が店頭で購入できるようになり、よりアクセスしやすくなりました。 難聴の治療が認知症のリスクを軽減する有望な方法であるという証拠は説得力があります。 今こそ、難聴の認識と検出、および補聴器の受容性と使いやすさを高めるときです。」

参考文献:

  1. 「認知症の予防、介入、ケア: 2020 年報告書 ランセット 委員会」ギル・リビングストン教授、MD。 ジョナサン・ハントリー博士。 アンドリュー・サマーラッド博士。 David Ames教授、MD。 クライブ・バラード教授、医学博士。 Sube Banerjee教授、MD。 Carol Brayne 教授、MD。 Alistair Burns 教授、MD。 ジスカ・コーエン・マンスフィールド教授、博士号。 クラウディア・クーパー教授、博士号。 セルジ・G・コスタフレダ博士。 アミット・ディアス医学博士。 ニック・フォックス教授、医学博士。 ローラ・N・ギトリン教授、博士。 Robert Howard教授、MD。 Helen C Kales教授、MD。 Mika Kivimäki 教授、FMedSci。 エリック・B・ラーソン教授、MD。 Adesola Ogunniyi 教授、MBChB。 Vasiliki Orgeta 博士。 カレン・リッチー教授、博士号。 Kenneth Rockwood教授、MD。 エリザベス・L・サンプソン教授、医学博士。 クインシー・サムス博士。 ロン S シュナイダー教授。 Geir Selbæk教授、MD。 Linda Teri 教授、PhD および Naaheed Mukadam、PhD、2020 年 7 月 30 日、 ランセット.
    DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6
  2. 「英国成人における補聴器使用の相関関係: 自己報告された聴覚障害、社会参加、生活状況、健康、人口統計」チェルシー S ソーヤー、クリストファー J アーミテージ、ケビン J マンロー、グルジット シン、ピアーズ D ドーズ、9 月/10 月2019年、 耳と聴覚.
    DOI: 10.1097/AUD.0000000000000695

参考文献: 「補聴器の使用と全原因および原因別の認知症との関連: 英国バイオバンク コホートの分析」、Fan Jiang 博士。 シヴァ・ラージ・ミシュラ博士。 ニプン シュレスタ博士。 尾崎明彦教授、博士。 Salim S Virani 教授、博士号。 テス・ブライト博士。 ハンナ・クーパー教授、ScD。 2023 年 4 月 13 日、Chengchao Zhou 教授、PhD および Dongshan Zhu 教授、 ランセット公衆衛生.
DOI: 10.1016/S2468-2667(23)00048-8

この研究は、中国および山東省の国立自然科学財団、泰山学者プロジェクト、中国医療委員会、および中国ポスドク科学財団によって資金提供されました。 著者の所属の完全なリストについては、記事を参照してください。



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